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  • 打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动实施方案的通知
  • 内容来源:    更新日期:2019-04-04 00:00:00
  • 宁晋县人力资源和社会保障局

     

    宁人社〔20199

    德赢苹果手机版下载转发邢台市人力资源和社会保障局《德赢苹果手机版下载

    印发<邢台市打击社会保险领域欺诈骗保行为

    专项行动实施方案>的通知》的通知

    各社保基金相关科室,局属相关单位:

    经市人社局党组研究决定,2019年3月至11月在全市范围内开展打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动,现将邢台市人力资源和社会保障局《德赢苹果手机版下载印发<邢台市打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动实施方案>的通知》(邢人社办〔2019〕42号)转发你们,请按照责任分工认真抓好落实。

    附件:宁晋县人力资源和社会保障局打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动工作领导小组。

                                       

       2019年4月1日

    宁晋县人力资源和社会保障局打击社会保险

    领域欺诈骗保行为专项行动工作领导小组

      长:贾学领   党组书记、局长

    副组长:     党组副书记、副局长

    李跃朋   局长

    武建立   党组成员、副局长

        黄梅娜  党组成员、就业局局长

    颜振芒   党组成员

    计明东   党组成员

    蔡兴华   党组成员、办公室主任

     员:王惠洁   基金财务科科长

    孙海燕   政务服务监察科科长

    王善永   信息科科

    陈红波   社保科科长

    李群果   城乡居保中心主任

    刘恒晋   工伤保险所所长

    杨世雄   福利科科长

    樊永斌   就业局副局长

    冯晓蕾  社保局副局长

    领导小组办公室设在基金财务科,办公室主任由王惠洁同志兼任,负责具体日常工作。

    监督电话:基金财务科 0319-5882137。

     

    邢台市人力资源和社会保障局(通知)

    邢人社办[2019]42号

    邢台市人力资源和社会保障

    德赢苹果手机版下载印发《邢台市打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动实施方案》的通知

    市、区)人力资源和社会保障局,属相关单位:

    为深入贯彻落实党中央、省委省政府、市委市政府德赢苹果手机版下载防范化解重大风险的决策部署和领导的批示指示要求,经党组研究决定,2019年3月至11月在全范围内开展打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动。

    现将《邢台市打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动实施方案》印发你们,请认真抓好贯彻落实。

                 邢台市人力资源和社会保障

                           2019年3月22

    (此件依申请公开)

    联系单位:社会保险基金监督

    监督电话:0319-3690225

    邢台市打击社会保险领域欺诈骗保行为

    专项行动实施方案

    为深入贯彻落实党中央、省委省政府、市委市政府德赢苹果手机版下载防范化解重大风险的决策部署和省、市领导的批示指示要求,严厉打击社会保险领域欺诈骗保行为,切实保障社会保险基金安全,维护人民群众利益,根据《中华人共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《河北省社会保险基金监督办法》等有关法律法规规定,决定2019年3月至11月在全范围内开展打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动,制定实施方案如下:

    一、重点打击的违法犯罪行为

    (一)养老保险方面

    1.通过出具伪造、虚假证明材料,篡改档案资料,虚构、隐瞒事实或其他手段,骗取或协助他人骗取养老保险基金;

    2.通过出具伪造、虚假证明材料,篡改档案资料,虚构、隐瞒事实或其他手段,在同一险种内或不同险种间重复领取养老保险待遇;

    3.不符合特殊工种提前退休条件,违规办理特殊工种提前退休,骗取养老保险基金;

    4.故意不报送或延迟报送养老保险待遇领取人亡故、在押服刑等丧失待遇领取资格的相关证明材料,或出具伪造、虚假证明材料,在丧失养老保险待遇领取资格后继续冒领养老保险待遇;

    5.其他欺诈骗取或协助他人欺诈骗取养老保险基金的行为。

    (二)工伤保险方面

    6.通过出具伪造虚假疾病诊断证明、检查(化验)报告、病历、处方、医疗费票据等方式,骗取或协助他人骗取工伤保险基金;

    7.通过虚假住院、挂床住院、诱导住院、过度检查、过度治疗、过度用药、无指征检查(治疗)、虚假诊断等方式骗取工伤保险基金;

    8.通过超范围开展康复治疗活动、未经许可开展康复治疗活动、无执业资质开展康复治疗活动等方式骗取工伤保险基金;

    9.通过乱收费、多收费、串换药品、串换检查(诊疗)项目、搭车收费、搭车检查等方式骗取工伤保险基金;

    10.通过出具虚假《交通事故认定书》等证明材料,骗取或协助他人骗取工伤保险基金;

    11.其他欺诈骗取或协助他人欺诈骗取工伤保险基金的行为;

    (三)失业保险方面

    12.通过隐瞒重新就业、应征服兵役、移居境外、享受基本养老保险待遇及在押服刑等事实,以失业人员的身份骗取失业保险基金;

    13.通过出具伪造、虚假失业登记证件,骗取失业保险基金;14.通过出具伪造、虚假材料,虚构、隐瞒事实或其他手段,

    骗取失业保险基金返还、技术技能提升补贴等失业保险基金;

    15.其他欺诈骗取或协助欺诈骗取失业保险基金的行为。

    二、主要措施

    (一) 结合审计整改深挖线索,查办欺诈骗保案件。全市各人社部门要结合2018年度审计发现问题整改工作,举一反三开展风险隐患排查,对欺诈骗保线索深挖细查。对经过核查确实存在欺诈骗保行为的单位和个人,要按照相关法律法规从速、从重进行处理,涉嫌违法犯罪的要及时移送司法机关。(责任单位:全市各级人社部门;完成时间:3月底前并长期执行)

    (二) 加强政策宣传和舆论引导,积极开展举报线索核查。4月份开展打击社会保险领域欺诈骗保行为宣传月活动,集中宣传解读社会保险基金监管法律法规与政策规定。通过在社会保险协议服务机构、各行政村村委会等地点张贴通告等形式,加强政策宣传和舆论引导。按照《河北省社会保险基金监督举报工作管理办法》要求,积极开展监督举报核查和奖励工作。曝光已查实的欺诈骗保典型案件,对觊觎社会保险基金的犯罪分子形成震慑效应。(责任单位:全市各级人社部门;完成时间:4月底前并长期执行)

    (三) 各级社会保险行政部门、经办机构要展开一次拉网式自查。全市各级社会保险行政部门、社会保险经办机构等根据各自职责,对照本方案的重点打击的违法犯罪行为开展全面深入、细致彻底的自查自纠工作,做到不走过场、不留死角。自查发现

    的问题要列出清单,建立台账,制定整改方案,落实整改措施、责任、时限,并将自查情况及时上报市局。(责任单位:全市各级社会保险行政部门、经办机构;完成时间:5月底前)

    (四) 抓好行刑衔接,实施联合惩戒。贯彻落实《人力资源社会保障部 公安部德赢苹果手机版下载加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》《人力资源社会保障部办公厅德赢苹果手机版下载印发社会保险欺诈案件管理办法的通知》等法律法规规定,稳妥推进行刑衔接,按照“一案多查”、“一案多处”的原则,共同打击社会保险领域欺诈骗取行为。将查实存在欺诈骗保行为的单位和个人上报省厅,将其纳入全省社会保险欺诈骗保“黑名单”推送至“信用中国”、国家企业信用信息公示系统,实施联合惩戒。(责任单位:全市各级人社部门经办机构、信息管理机构、基金监督机构;完成时间:长期执行)

    (五) 积极构建防范欺诈骗保的信息化“防火墙”按照《人力资源社会保障部办公厅领取社会保险待遇资格确认经办规程(暂行)》规定,尽快建立与公安、民政、卫、司法交通部门的信息共享机制;构建覆盖全省的人脸、虹膜、指静脉、掌静脉、指纹、声纹等多样化的生物特征识别体系,实现信息比、自主认证与人工验证相结合的待遇领取资格核验模式。抓紧完善各险种参保人员和待遇领取人员基础信息库,组织开展数据质量清洗,确保基础数据完整、准确。推动社会保险业务协同平台建设,完善自动数据比对、疑点信息筛选和预警提示功能。建立健全与公安机关之间的人员生存状态互认机制。注重信息保密工作,加强权限管理,预防各种数据、信息失泄密事故。(责任单位:全市各级人社部门经办机构、信息管理机构;完成时间:长期执行)

    (六) 严格落实要情报告制度。要按照《德赢苹果手机版下载印发社会保险基金要情报告制度的通知》《德赢苹果手机版下载严格落实社会保险基金要情报告制度有关问题的通知》等有关规定,严格落实社会保险基金要情报告制度。发生基金要情要在2日内报送市局,涉案金额50万元以上或可能引起较大社会舆情的重大要情必须即查即报。对于出现不按时报送要情、隐情不报或隐瞒线索等情形的,严肃追究相关人员责任。(责任单位:全市各级人社部门经办机构、基金监督机构;完成时间:长期执行)

    (七) 组织随机性的专项督导检查。结合社保基金专项审计发现问题整改情况、“社会保险基金风险防控提升年”活动开展情况和发现的欺诈骗保问题线索,对审计整改不及时不到位、风险隐患防控薄弱、欺诈骗保线索突出的县(市、区),市局将成立联合督导检查组对其进行督导检查。督导检查的原则是以风险导向为指引,以问题线索为突破口,深挖细究,一方面要严厉打击欺诈骗保的单位和个人,另一方面要依法依规依纪追究人社系统内部相关工作人员的责任。(责任单位:市局社保基金行政部门、基金监督部门;完成时间:长期执行

    (八) 针对专项督导检查出的问题整改进行回头看。接受督导检查的县(市、区),要将查出的问题建立台账,列出整改时间表、责任人,并及时向市局反馈整改效果。市局基金监督部门将按照整改时间节点对其整改效果进行“回头看”,对整改工作打折扣、搞变通的,将向纪检监察部门移交,进一步加强执纪问责。(责任单位:市局社保基监督部门;完成时间:长期执行

    三、有关要求

    (一) 提高政治站位。全市各级人社部门要充分认识打击社会保险领域欺诈骗保行为的重要性、紧迫性和艰巨性,充分认识开展专项行动面临的严峻形势。要切实提高政治站位,牢固树立底线思维,认真履行社会保险基金管理主体责任和监督责任,不断提升识别风险、防范风险和化解风险的能力素质。在市委市政府的正确领导下,严明政治纪律、强化责任担当、积极主动作为,切实守好社保基金的安全底线。

    (二) 加强组织领导。全市各级人社部门要加强对专项行动的组织领导,坚决杜绝以文件落实文件,以会议落实会议的麻痹思想。专项行动务必实行“一把手”负责制,主要负责同志要亲自抓、负总责,分管领导直接牵头负责,抽调行政、经办、信息和监督的精干力量,成立工作专班,制定实施方案,明确重点任务,确保专项行动顺利开展。各县(市、区)要加强对专项行动的工作协调,将专项行动列入重点督办事项,作为部门考核评价的重要参考。

    (三) 严肃执纪问责。全市各级人社部门要建立健全激励问责机制,对专项行动中表现突出的单位和个人予以表彰奖励;对人社系统内部工作人员工作不力的要通报批评,存在“监守自盗”、“内外勾结”等行为的要 “一案双查”,除追究当事人责任外,还要依法依规依纪追究相关人员的责任,涉嫌违纪的移交纪检监察部门,涉嫌犯罪的移送司法机关对在专项行动期间出现重大案情的县(市、区),要追究同级人社部门相关人员的责任,涉嫌失职渎职的依法移送司法机关。

    (四) 接受社会监督。要充分利用报纸、电视、广播、网络等媒体进行相关政策宣传,对典型案例进行曝光和剖析,把宣传教育贯穿于专项行动的全过程。畅通监督举报渠道,对群众举报反映的问题,要落实责任部门和责任人员,及时处理做好反馈,使全社会共同关注社会保险基金监管工作。

    附件:1.德赢苹果手机版下载敦促涉嫌存在社会保险领域欺诈骗保行为单位和人员主动交代问题的通告

    2. 德赢苹果手机版下载惩处社会保险领域诈骗类违法犯罪行为有关法律规定的通告

    3. 邢台市人力资源和社会保障局打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动工作领导小组

                

                   

    附件1

    德赢苹果手机版下载敦促涉嫌存在社会保险领域欺诈骗保行为

    单位和人员主动交代问题的通告

    为加强社会保险基金管理工作,依法查处社会保险领域诈骗类违法犯罪行为,维护社会保险基金安全完整,维护广大人民群众切身利益,根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《河北省社会保险基金监督办法》等法律法规的规定,决定在全范围内开展打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动。现将有关事项通告如下:

    一、 涉嫌存在社会保险领域欺诈骗保行为的单位和人员,自本通告发布之日起至2019年4月30日前,主动到当地人社部门交代问题,并积极主动退还欺诈骗取的社会保险基金,依照本通告之规定予以从宽处理。

    二、 上述单位和人员检举、揭发他人违法违规或犯罪行为经查证属实的;提供重要线索从而得以侦破其他案件的或有其他立功表现的,可以依法从轻或者减轻处罚;有重大立功表现的,可以依法减轻或者免除处罚。

    三、 鼓励广大人民群众同社会保险领域诈骗类违法犯罪行为作斗争。对提供违法犯罪线索的,按规定予以奖励,并依法保护其合法权益;威胁、打击报复举报人、证人的,依法从严惩处。

    四、 本通告自公布之日起实施。

    各级人社部门举报电话详见《河北省社会保险基金监督举报工作管理办法》。

                    


    附件2

    德赢苹果手机版下载惩处社会保险领域诈骗类违法犯罪行为

    有关法律规定的通告

    为加强社会保险基金管理工作,依法查处社会保险领域诈骗类违法犯罪行为,维护社会保险基金安全完整,维护广大人民群众切身利益,根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《河北省社会保险基金监督办法》等法律法规的规定,决定在全范围内开展打击社会保险领域欺诈骗保行为专项行动。现将惩处社会保险领域诈骗类违法犯罪行为有关法律规定通告如下:

    一、 《中华人民共和国刑法》

    第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

    二、 《最高人民法院、最高人民检察院德赢苹果手机版下载办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》

    第一条 诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”与“数额巨大”、“数额特别巨大”。

    三、 《河北省高级人民法院、河北省人民检察院<德赢苹果手机版下载我省诈骗罪数额执行标准的通知>》

    第一条 法定刑在三年以下有期徒刑、拘役、管制、单处罚金幅度的量刑起点和基准刑

    诈骗公私财物,达到“数额较大”起点七千元的,可以在三个月拘役至六个月有期徒刑幅度内确定量刑起点。在量刑起点的基础上,诈骗数额每增加二千元,可以增加一个月刑期,确定基准刑。

    第二条 法定刑在三年以上十年以下有期徒刑幅度的量刑起点和基准刑

    诈骗公私财物,犯罪数额达到“数额巨大”起点七万元的,可以在三年至四年有期徒刑幅度内确定量刑起点。

    诈骗公私财物数额满六万元不满七万元,并具有下列情形之一的,应当认定为刑法第二百六十六条规定的“其他严重情节”,并在三年至四年有期徒刑幅度内确定量刑起点:

    (一)通过发送短信、拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息,对不特定多数人实施诈骗的;

    (二)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的;

    (三)以赈灾募捐名义实施诈骗的;

    (四)诈骗残疾人、老年人或者丧失劳动能力人的财物的;

    (五)造成被害人自杀、精神失常或者其他严重后果的;

    (六)属于诈骗集团首要分子的;

    (七)具有其他严重情节的。

    在量刑起点的基础上,可以根据诈骗数额等其他影响犯罪构成的犯罪事实增加刑罚量,确定基准刑。有下列情形之一的,可以增加相应的刑罚量,确定基准刑:

    (一)诈骗数额每增加五千元,可以增加一个月刑期;

    (二)具有上述“其他严重情节”情形的,每增加一种情形,可以增加六个月至二年刑期。

    第三条 法定刑在十年以上有期徒刑幅度的量刑起点和基准刑

    诈骗公私财物,犯罪数额达到“数额特别巨大”起点五十万元的,可以在十年至十二年有期徒刑幅度内确定量刑起点。依法应当判处无期徒刑的除外。

    诈骗公私财物数额满四十五万元不满五十万元,并具有下列情形之一的,应当认定为刑法第二百六十六条规定的“其他特别严重情节”,除了依法应当判处无期徒刑的以外,可以在十年至十二年有期徒刑幅度内确定量刑起点:

    (一)通过发送短信、拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息,对不特定多数人实施诈骗的;

    (二)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的;

    (三)以赈灾募捐名义实施诈骗的;

    (四)诈骗残疾人、老年人或者丧失劳动能力人的财物的;

    (五)造成被害人自杀、精神失常或者其他严重后果的;

    (六)属于诈骗集团首要分子的;

    (七)具有其他特别严重情节的。

    在量刑起点的基础上,可以根据诈骗数额等犯罪事实增加刑罚量,确定基准刑。有下列情形之一的,可以增加相应的刑罚量,确定基准刑:

    (一)诈骗数额每增加四万元,可以增加一个月刑期;

    (二)具有上述“其他特别严重情节”情形的,每增加一种情形,可以增加六个月至二年刑期。

    四、 《中华人民共和国社会保险法》

    第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

    第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

    第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    五、 《河北省社会保险基金监督办法》

    第四十六条 社会保险经办机构以及社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

    第四十七条 任何单位、个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退还骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

    第四十八条 违反本办法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    六、 《河北省人民政府德赢苹果手机版下载贯彻落实企业职工基本养老保险基金中央调剂制度的实施意见》

    人力资源社会保障部门要会同有关部门定期开展重复领取、死亡冒领、提前退休等专项核查工作,对以欺诈、隐瞒、伪造证明材料或其他手段骗取养老保险待遇的,依法予以追回并追究相关人员责任。

                          

    附件3

    邢台市人力资源和社会保障局

    打击社会保险领域欺诈骗保行为

    专项行动工作领导小组

     长:田德荣    市人社局党组书记、局长

    副组长:刘跃明    市人社局副局长

            张海祥    市人社局副局长

    郑平菊    市人社局副调研员

    黄国平    市人社局副调研员

            郝小兵    市社保局局长

     员:陈江旗    市社保局副局长

            齐延直    市人社局办公室主任

            景银荣    市人社局基金监督科科长

    杨俊岭    市人社局工资福利科科长

    樊东柱    市人社局养老保险科科长

            安永强    市人社局工伤保险科科长

    徐晓武    市人社局劳动关系(失业)科科长

            安玉清    市人社局失业保险事业管理处处长

                  市人社局信息中心主任

            谭宏军    市社保局副局长

                  市社保局副局长

    领导小组办公室设在市人社局基金监督科

     

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